一男性40岁患者，因为地处沿海，经常食用海鲜、而且酷爱海边的热啤，有长期高尿酸血症病史，时不时来一次痛风发作，多年来多次因为痛风急性发作而到医院就诊，就诊患者在乎痛风问题，给予止痛消炎处理后自行离去。

患者的关注点在痛风上，从来不关心高尿酸血症，而不改变自己的生活、饮食方式。

长期多年的高尿酸导致身体出现可见的改变，手指、手腕等处慢慢的长了一些硬结，逐渐增大的痛风石部分犹如“鸡蛋”大小。

痛风石的形成非一朝一夕

痛风石的形成，不是3天，5天的事，那是长年累月的结果，犹如我们的肝硬化一样，不是一天两天形成的，而是长期慢性肝炎不重视引起肝脏的器质性改变。

食物中的嘌呤在体内代谢成尿酸，尿酸与其他离子结合会形成尿酸盐。

正常情况下，这些尿酸盐可以完全溶解在血液里，就好比是小一勺白糖能完全溶解在一杯水里一样。

我们身体每天都会产生一定量的尿酸盐，这些尿酸盐会通过肾脏以尿液的方式排出，从而使尿酸盐的浓度维持在能被完全溶解的阈值之下。

但是，如果嘌呤摄入过多或肾脏排泄不畅，就会导致尿酸盐超过血液的最大溶解度，过多的尿酸盐会变成尿酸盐结晶，沉积在体温相对较低的关节腔，像耳朵、双手、双脚。

就好比往一杯水里加了一包糖，溶解不了的糖就会沉积在杯底！

 

人体的免疫系统一看，这哪儿行！便会派出免疫部队，试图清理掉这些尿酸盐结晶。

一旦免疫细胞部队发现尿酸盐结晶，便会释放出可产生强烈疼痛感的炎性物质，以吸引更多的同类加入跟尿酸盐结晶的战斗中。

这是身体维持平衡的正常免疫反应，但会造成严重的关节红肿、剧痛，也就是我们常说的痛风。

一般情况下，免疫细胞清除掉尿酸盐结晶，炎症过一段时间就会消失。这是因为吞噬细胞吞下细菌、病毒后，会将这些有机物消化掉。

一般的细菌、病毒入侵，免疫细胞将其清除掉，炎症就会消失。

但尿酸盐却无法被免疫细胞进一步降解，就好比吞石头一样，免疫细胞被反杀，活活撑死在战场上。

反复多次，一层层的尿酸盐结晶和免疫细胞的尸体都堆积在关节处，变成肉眼可见的痛风石。

痛风石如果不治疗，会慢慢变大，引起皮肤破溃，排出白色粉渣样尿酸盐结晶，还会破坏骨质，导致骨骼畸形。

痛风石最常见的部位是耳廓、大脚趾头、手指关节、脚趾关节、腕关节、肘部

痛风石的发生部位跟体表温度有关，温度高的地方，尿酸盐溶解得快。

四肢及耳廓的温度较低，尿酸盐的溶解得较慢，更容易出现痛风石。

吃药能溶解痛风石吗？

糖多了，加水稀释就能溶解掉，痛风石也是一样的道理。

身体里有痛风石，只要尿酸水平够低，同样也会慢慢将其溶解掉，只不过要花很长的时间。

目前市面上降尿酸的药物主要有3类：

· 第1类：以非布司他为代表，可减少尿酸生成扼制痛风源头的药物；

· 第2类：以苯溴马隆为代表的，促进尿酸排泄的药物；

· 第3类：以小苏打为代表的，增加尿液中尿酸溶解度的碱化尿液药物。

 

前2类都能有效地降低血尿酸盐浓度，溶解痛风石。

第3类药物是辅助第2类的药物，它能让同样多的尿液里携带更多的尿酸盐排出体外。以防吃了第二类药后，肾脏捞出过多的尿酸盐进入尿液，结果又在肾脏里结石了。

但能否完全溶解掉，得看具体的病情。总的来说，痛风石越小、溶解得越快，越彻底。

（1）形成时间较短的痛风石：通过低嘌呤饮食、积极吃药，把血尿酸控制在300以下，经过一定时间（一般为20~30天），痛风石可以完全消退。

（2）痛风石已出现3个月以上、痛风石过大甚至影响关节功能的患者：单纯降尿酸药物治疗效果不佳。此时，可以通过手术将痛风石取出。

有痛风石的患者，饮食上更要注意，这3点要严格遵守

（1）海鲜红肉要少吃，蔬菜、水果要多吃

大部分的高尿酸都是饮食不注意导致的，比如说高嘌呤的食物吃得多。因此，高尿酸患者一定要少吃高嘌呤食物，像海鲜、动物内脏、禽畜肉类、豆类、菌类等。

另外，尿酸能否溶解排出，还跟尿液的酸碱度有关。研究发现：如果尿液偏碱性，尿酸的溶解度会大大增加，这样就能避免尿酸都堵在肾脏里了。

因此，为了碱化尿液，帮助尿酸排泄，高尿酸患者还要多吃蔬菜、水果等碱性食物。

 

（2）补充水分，促进尿酸代谢

喝水能加快尿酸排泄，降低尿酸水平。

痛风患者一定要养成经常喝水的好习惯，而且最好是少量多次。

喝水时最好选择苏打水，淡茶水也可以，每天保证能喝2升以上。

有条件的患者，还可多喝可辅助降尿酸、抑制炎症缓解疼痛的花草茶，补充菊甙、类黄酮等物质。这2种植物化学物质，可抑制嘌呤代谢，促进尿酸排泄，降低血尿酸含量，帮助改善痛风。

青箭草茶含有菊甙、类黄酮，泡服青箭草茶，有助于降低毛细血管通透性，消除炎症，缓解疼痛。

 

在我国，青箭草茶主要产自海南。

（3）运动贵在适量和坚持

规律合理的运动可以调节代谢，调节尿酸，最大程度上避免痛风发作。但如果运动量太大，反而会升高尿酸，诱发痛风。

因此，尿酸高的话，最好选择中等强度的运动，像快走、慢跑、打太极、广场舞、游泳等。如果运动后全身酸疼好几天，那就是运动强度太大了，下次一定要调低一点。

同时，有痛风石的患者还要注意保暖，受凉会诱发痛风，还要保持良好的心态和规律的作息。