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医生：“他这次检查血常规提示Hb 70mg/L，肾功提示尿素43.48umol/L、肌酐1507umol/L，电解质提示钾7.1mmol/L，BNP大于5000pg/ml，PTH1114.5pg/ml”。 
家属急切地问：“那他的这种情况严重吗”？ 医生:“他的肾脏已经衰竭到了终末期了，也就是我们常说的尿毒症期，而且也已经损伤了心脏，发生了心力衰竭，形成了尿毒症性的心脏病”。 家属：“医生真的有那么严重吗？会不会搞错呀？” “他的检查提示肌酐1507umol/L，这已经远远地超过肾衰竭尿毒症期的肌酐水平707umol/L”，医生再次指着电脑屏幕上的化验结果。 “这种情况提示着肾脏已经不能够代偿了，需要借助其他方法来替代它工作了，这已经达到了透析治疗的指征了。” 家属连声哀叹：“他还这么年轻，才29岁，以后的日子咋过呀！” 医生：“现在最重要的就是要积极的配合治疗，不要有过多的思想负担，你自己也要保重身体呀！” 发现泡沫尿预示着肾脏出了问题？ “你能给我说说你哪里不舒服”？入院时医生认真地询问着。 小张：“我主要身上困、没有力气，胸闷、气短，有一个多月了，这几天加重了”。 医生进一步了解得知小张3年前小便时发现尿中有泡沫，在当地社区医院行尿检发现尿检异常，医生建议进一步检查，却遭到了小张拒绝。 
大约过了3个月的时间，小张发现尿中泡沫明显增多，小便气味重，前往当地某医院就诊发现尿检异常，且肾功137.26umol/L，后在医生的建议下住院行“肾穿刺活检术”，被诊断为“IgA肾病”，经过常规治疗后出院。 “出院后你有没有吃什么药或者有没有再进行治疗？”，医生问。 小张：“治疗了，我一直吃中药治疗的”。 “你要是好好吃药了，就不是这个样子了”，站在一旁的小张的父亲打断了医生与小张的对话。 医生：“你吃的什么中药？” 小张：“就是用的朋友介绍的几味补肾的中药泡的药酒” “你怎么随随便便的泡药补肾呢？”，医生惊讶地问道。 小张：“感觉身上没劲，朋友说要补肾，刚好我的肾也不好，刚开始力量挺大的，现在越来越不行了。” 随后医生立即给小张完善了相关辅助检查，结果被诊断为慢性肾功能衰竭尿毒症期、尿毒症性心脏病、高钾血症、酸中毒、肾性贫血、继发性甲状旁腺亢进等，于是也就发生了开头医生与小张父亲对话的那一幕。 
治疗上给予吸氧，积极地控制血压、维持性腹膜透析治疗给予1.5%的腹膜透析液2000ml留腹7小时 2次/日、2.5%腹膜透析液2000ml留腹5小时、2.5%腹膜透析液2000ml留腹过夜，以及纠正尿毒症的并发症给予营养心肌、改善心肌供血，纠正贫血、纠正代谢性酸中毒等等治疗，并告知患者低盐低脂低鳞精蛋白饮食，避免劳累，畅情志，戒烟戒酒等日常应该注意的事项，经过积极的治疗患者病情明显好转。 医生感叹道：年纪轻轻竟然发生了尿毒症，罪魁祸首是药酒？ 后来从小张的父亲处了解到小张在21岁那年因头晕、恶心测血压发现血压170/98mmHg，之后去医院被诊断为“高血压病”。 医生：“高血压这么多年了”！ “那次医生给开了非洛地平缓释片和贝那普利”，小张的父亲又说到。 “那他的血压控制的怎么样？一直吃的这两种降压药吗？”，医生连续地追问到。 “哎！再甭提了，血压控制的很不好，医生开的药想起来吃，想不起来就不吃，没办法啊！” “医生也不让再饮酒、吸烟了，人家就是不听，而且经常的玩游戏，晚上熬夜，说了多少遍了就是不听，要不是为了我的孙子，我懒得管他”，小张的父亲又无奈地说到。 此时医生看到了一位白发苍苍的老父亲脸上流露出的无奈和辛酸，没有说一句话，并且总结出了导致小张从泡沫尿到发展成为尿毒症的三大原因。 
1、不按时服药，忽视了控制好高血压的重要性。高血压是威胁着我们人类健康的一大杀手，如果高血压不按时服药，不积极地加以控制血压，长期的高血压可直接造成肾脏的损害，引起肾小动脉硬化，肾单位萎缩，从而导致肾功能的衰竭。通常情况下慢性肾功能衰竭进展得相对缓慢，但是在某些因素下如高血压、吸烟等这些危险因素的作用下会导致慢性的肾功能衰竭进一步的发展，最终发展成为尿毒症。 2、随随便便吃补肾药，忽视了“是药三分毒”。我们常说是药都有三分毒，在日常生活中的正常人因喝药酒补肾或者保健发生的中毒事件不可少见，更何况对于小张这样的一位肾脏本来就有问题的患者来说，这样更会加重肾脏的排泄负担。 3、不规律生活，忽视了良好的生活习惯。通过医生对小张及家属的病史询问中可知小张的生活起居不规律，没有良好的生活习惯。小张作为年轻人生活自律性差，吸烟、饮酒、熬夜，这些不良生活陋习会导致肾脏的负担加重。 医生提醒：肾不好除了泡沫尿，还应注意这几个信号。 肾脏对我们来说非常的重要，当肾脏出现问题时我们的身体会发出一些求救的信号，比如在这个案例中的小张开始时发现了尿中有泡沫，这就是肾脏发出的一个信号。除此之外，我们还应该注意这4个肾脏发出的求救信号。 
1、注意尿量的变化。我们正常人每天的排尿量为1000-2000ml，无论是尿量减少，还是尿量增多都可能是肾脏出了问题。当24小时尿量超过2500ml称为多尿，小于400ml称为少尿，小于100ml称为无尿。 2、意尿液的颜色的变化。正常人尿液颜色呈淡黄色，当肾脏出现问题时可能出现血尿、蛋白尿，应该引起注意。 3、注意有无水肿。肾脏是人体代谢水液的器官，当肾脏出现问题时就会导致水液内停，早上睡起来可见眼皮浮肿，或者双足、双腿浮肿。 4、注意有无消化道症状。对于肾脏病变的患者，若病变发展到终末期则会影响胃肠功能出现恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状，这时也应注意肾脏的问题，这也往往容易被忽视。 5、注意皮肤有无瘙痒。在终末期的肾脏患者中由于体内的尿素不能经尿液排出，这时会通过皮肤排泄，从而刺激皮肤出现皮肤瘙痒。 医生感慨：肾脏是人体重要的脏器，一定要保护好肾脏的健康，建议做好这几点很关键！ 肾脏肩负着排出我们体内代谢废物、维持体液平衡及酸碱平衡等重任，如果肾脏出了问题就会影响到肾脏正常功能的发挥，从而影响我们的身体健康，因此我们应该要积极的保护好自己的肾脏。医生建议做好以下几点。 1、多喝水。多饮水有助于降低体内的毒素的浓度，促进代谢废物的排泄。喝水要以白开水为佳，尽量不要用喝碳酸饮料、果汁等代替白开水。同时也应该注意的是要主动地喝水，不要口渴了才去喝水，也要注意不能饮水过多。 2、规律作息，要养成良好的生活习惯。不熬夜，按时休息，按时起床，保持充足的睡眠。同时也要戒烟、戒酒，减少肾脏损伤的因素。 3、合理饮食。饮食上要科学合理的膳食，禁忌过度的辛辣刺激物、高盐高脂之品，只有健康饮食才能更好的养护好自己的肾脏。 4、正确合理使用药物。身体有不适一定要寻求专业人员的帮助，禁止自行服用药物或者乱用药物，更不能盲目听信偏方、验方或者土方。 5、适量运动。运动有助于增加代谢，有助于血液循环，更有利于增强肾脏的机能。 6、对于患有高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸等的人群，一定要积极的控制好这些导致肾脏损伤的危险因素，合理规范化地进行治疗，要定期体健。 |
